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急救除顫器過程中有以下一些禁忌:
患者狀況相關(guān)禁忌
非室顫或無脈性室速:除顫器主要適用于室顫和無脈性室速患者,對于其他心律失常如竇性心動過速、心房顫動等,使用除顫器不僅無效,還可能對患者造成不必要的傷害,如心肌損傷、心律失常加重等。
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洋地黃中毒所致心律失常:洋地黃類藥物中毒引起的心律失常,如室性早搏、室速等,使用除顫器可能會誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常,甚至導(dǎo)致心臟驟停。因?yàn)檠蟮攸S中毒時(shí),心肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變,對電擊的耐受性降低。
嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂:如嚴(yán)重的低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥等,會影響心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性,使心肌對電擊的反應(yīng)異常,除顫效果不佳,還可能引發(fā)新的心律失常或加重病情。例如,低鉀血癥時(shí),心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性降低,心肌興奮性增高,此時(shí)除顫可能誘發(fā)室顫等惡性心律失常。
心臟明顯增大或有器質(zhì)性心臟病且心功能極差:這類患者的心肌結(jié)構(gòu)和功能已經(jīng)嚴(yán)重受損,除顫可能無法恢復(fù)有效的心臟節(jié)律,還可能導(dǎo)致心肌破裂、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。例如,擴(kuò)張型心肌病晚期患者,心臟明顯擴(kuò)大,心肌變薄,除顫時(shí)可能因電擊的機(jī)械作用使心肌破裂。
環(huán)境及設(shè)備相關(guān)禁忌
水中或潮濕環(huán)境:除顫時(shí)電流可能通過水或潮濕物體傳導(dǎo),造成觸電事故,不僅危及患者生命,還可能對施救者及周圍人員造成傷害。因此,在使用除顫器前,應(yīng)確?;颊呒爸車h(huán)境干燥,避免在雨中、浴室等潮濕場所使用。
有易燃易爆氣體或液體存在:除顫時(shí)產(chǎn)生的電火花可能引發(fā)爆炸或火災(zāi),導(dǎo)致嚴(yán)重的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。所以,在加油站、化工倉庫等有易燃易爆危險(xiǎn)的場所,嚴(yán)禁使用除顫器,除非已將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。
除顫器故障或電極片過期:使用前應(yīng)檢查除顫器是否正常工作,電極片是否在有效期內(nèi)且粘貼良好。故障的除顫器無法輸出有效的電擊能量,可能延誤患者的救治;過期的電極片可能會影響導(dǎo)電性能,導(dǎo)致除顫失敗或皮膚灼傷。
在使用急救除顫器時(shí),必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)程和禁忌事項(xiàng),確?;颊甙踩椭委熜Ч?。同時(shí),對于不確定是否適合除顫的情況,應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生或急救人員的意見。