AED作為“救命神器”在急救時起著至關重要的作用,但是由于大家對AED的了解不足,并且AED的低使用頻率,造成大家在使用AED、維護保養(yǎng)方面有部分誤區(qū),為了避免大家在搶救需要除顫時手忙腳亂,我將分四期分別為大家講解AED在使用時、維護時、發(fā)生故障時,該如何解決。
Q1、 CPR 時能除顫嗎?先給予電擊還是先進行心肺復蘇?
最新版心肺復蘇指南指出:當可以立即取得 AED 時,對于有目擊的成人心臟驟停,應盡快使用除顫器。
理由:盡管有很多研究對比了在電擊前先進行特定時長的胸部按壓,和 AED 就緒后盡快給予電擊兩種情況,但患者預后沒有出現(xiàn)差別。在安放 AED 電極片的同時應實施心肺復蘇,直到 AED 可以分析患者心律。
Q2、病人輸氧時能除顫嗎?
A:對戴輸氧管的病人進行除顫治療時,應妥善安置輸氧管,不要將之安放在電極片或電極板附近,以防發(fā)生火災或爆炸。在妥善安置輸氧管,確保氧氣勿外泄情況下,是可以除顫的。
Q3、輸液時可以進行除顫嗎?
原則上不允許。尤其是輸液鋼針,但在緊急情況下,比如病人生命垂危,建立了 CVC、PICC、留置針的靜脈的通道,是需要除顫的,僅僅依靠基本的 CPR,也難以消除 VF 或者使心律恢復至可灌注狀態(tài)。
Q4、除顫時可以進行其它檢查嗎?
當除顫監(jiān)護儀與病人連接時,不可以進行任何功能性檢查,以免病人受到意外電擊。
Q5、除顫時心電導聯(lián)線需要拔嗎?
需要拔,除非自帶除顫保護導聯(lián)的除顫儀。
Q6. 對溺水病人如何除顫?
溺水病人渾身是水,故在搶救時需要將其移到干燥地面上,清潔除顫部位,保持除顫部位干燥,然后再進行除顫。
Q7、 病人帶有起搏器時能除顫嗎?
能。但對植有起搏器的病人進行治療時可能會對起搏器造成損害,建議病人在治療后對起搏器進行檢查。
Q8、除顫的適應癥有幾種?
電除顫的適應癥主要有:心室顫動、心室撲動、快速性室性心動過速伴有血流動力學不穩(wěn)定,QRS波波幅增寬與T波不能區(qū)分,快速性室性心動過速無法鑒別R波。
早發(fā)現(xiàn)早治療,除顫對室顫的治療效果最好。不同步電復律適用于惡性心律失常,不伴QRS波的無心動周期患者。電除顫電流沖擊心臟治療,心室纖顫最有效的方法,第一選擇雙相波150~200焦,第二個,建議以后選擇的能量不少于第一個。