1、什么是AED除顫儀?
AED(Automated External Defibrillator)全稱自動(dòng)體外除顫器,是一種便攜式、易于操作,稍加培訓(xùn)既能熟練使用,專為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備,從某種意義上講,AED不僅是種急救設(shè)備,更是一種急救新觀念,一種由現(xiàn)場(chǎng)目擊者最早進(jìn)行有效急救的觀念。AED有別于傳統(tǒng)除顫器可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過(guò)程中,AED的語(yǔ)音提示和屏幕顯示使操作更為簡(jiǎn)便易行。
1.打開電源開關(guān)
2.將兩個(gè)電極固定的病人胸前,機(jī)器自動(dòng)采集和分析心律失常3.操作者可獲得機(jī)器提供的語(yǔ)音或屏幕信息一經(jīng)明確為致命心律失常(室性心動(dòng)過(guò)程、心室顫動(dòng)),語(yǔ)音即提示急救人員按動(dòng)除顫按鈕,如不經(jīng)人判斷并按除顫按鈕,機(jī)器不會(huì)自行除顫,以免誤電擊。
2、無(wú)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人能否使用AED除顫儀?
AED的使用操作非常簡(jiǎn)單,對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō),只需幾小時(shí)的培訓(xùn)便能操作。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)認(rèn)為,學(xué)用AED比學(xué)CPR更為簡(jiǎn)單。
3、如何使用AED除顫儀?
使用AED需急救人員逐步操作,首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無(wú)征狀”,即:無(wú)意識(shí)、無(wú)脈博、無(wú)呼吸。具體操作步驟為:
1.確定患者已心臟驟停;
2.撥打999或120,并準(zhǔn)備使用AED;
3.如確認(rèn)患者呼吸停止,要立即進(jìn)行CPR;
4.進(jìn)行兩分鐘的CPR;
5.把AED放在病人身旁,打開AED;
6.解開患者衣服;
7.安使用說(shuō)明,將兩個(gè)電極片貼在患者左上和右上胸;
8.停止CPR,不要接觸患者,等待AED分析心律;
9.若AED顯示“建議電擊”,應(yīng)提醒所有人不要接觸患者,并確認(rèn);
10.按下電擊鍵,除顫后,繼續(xù)兩分鐘的CPR,完成后等待AED分析心律;
11.若AED顯示不需電擊,應(yīng)再次進(jìn)行2分鐘的CPR,再由AED分析心律;
12.在患者尚未蘇醒和120來(lái)前,應(yīng)AED和CPR交替使用。AED之所以能夠提高心臟猝死患者的搶救成活率。是因?yàn)榭梢允剐氖翌潉?dòng)患者的心律恢復(fù)正常,使更多需要除顫的患者獲得了有效的醫(yī)療急救。實(shí)驗(yàn)證明,一個(gè)突然心臟驟停的患者,每提前除顫一分鐘其成活率就增加了7%-10%,從而更多地挽救生命。
4、什么樣的人可以使用AED除顫儀?
大多數(shù)AED的設(shè)計(jì)是可以讓非醫(yī)務(wù)人員使用,如:警察、消防員、飛機(jī)上服務(wù)人員、保安以及其他被正規(guī)訓(xùn)練過(guò)的基層急救人員。隨著社區(qū)中越來(lái)越多的人掌握在急救中如何使用除顫,心臟猝死的患者成活率大大提升。
5、為什么心臟病的患者需要AED心臟除顫器?
當(dāng)心臟病發(fā)作并變?yōu)橥耆呐K驟停時(shí),心肌通常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的電活動(dòng),我們將其稱為心臟顫動(dòng),而此時(shí)心臟不能有效的收縮和泵血。AED心臟除顫器可使電流傳入心臟,短時(shí)間內(nèi)控制心肌收縮,終止所有的心電活動(dòng),這樣就使心臟有了一次恢復(fù)有效心跳的機(jī)會(huì)。
6、AED除顫儀使用是否安全?
任何一個(gè)曾經(jīng)被訓(xùn)練過(guò)的人使用AED時(shí),都是安全的。研究表明AED具有90%的敏感性(即它可發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)90%的需要除顫的患者)和99%的特異性(即當(dāng)不需要除顫時(shí),它有99%的可能性建議不需電擊)。因?yàn)锳ED的使用范圍很廣,所以在它釋放能量前,科學(xué)家們給它設(shè)置了多重保險(xiǎn)和報(bào)警程序。AED只有在它發(fā)現(xiàn)患者為室顫心律時(shí),才會(huì)發(fā)放電擊。然而,AED的使用還具有潛在的危險(xiǎn),這也正是為什么我們要對(duì)其安全性及正規(guī)操作進(jìn)行培訓(xùn)的原因。AHA(美國(guó)心臟協(xié)會(huì))建議人們的生活環(huán)境應(yīng)具有AED、參加過(guò)心臟急救、AED使用方法培訓(xùn)的基層救助員的社區(qū)內(nèi)。AED的使用是如此方便,以至于從未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的救助者都可以成功的連接電極、按下“分析”鍵、發(fā)放電擊。然后,一個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的救助者可以會(huì)不知何時(shí)應(yīng)該使用AED;也不知道如何安全的使用AED(電擊操作不當(dāng)會(huì)對(duì)自己或他人帶來(lái)潛在危險(xiǎn));同時(shí)未經(jīng)訓(xùn)練的救助者在AED提示“可不對(duì)患者使用電擊”時(shí)可能手足失措。而熟練的操作者會(huì)根據(jù)使用說(shuō)明書的方法,并聽儀器的語(yǔ)音提示(如不要碰患者)進(jìn)行操作??傊?,AED只有在患者需要電擊且救助者按下“電擊”鍵者,才會(huì)發(fā)放電擊,這就避免了意外的發(fā)生。
7、AED心臟除顫器是否一定會(huì)挽救心臟驟?;颊叩纳??
AED僅僅適用于室顫這種完全不規(guī)律心跳的患者。非室顫的患者對(duì)電擊無(wú)反應(yīng),仍需要的是藥物治療和輔助呼吸。對(duì)于心臟驟停超過(guò)幾分鐘,尤其是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇)救助患者,AED心臟除顫器的搶救成功率大大降低。
8、當(dāng)使用AED體外除顫儀電擊在雨中或接近水源的患者時(shí)使用,救助者是否會(huì)被電擊?
當(dāng)使用AED體外除顫儀電擊在雨中接近水源的患者時(shí)、救助者及旁觀者很少會(huì)被電擊。但是,在補(bǔ)救過(guò)程中,還是盡量將患者移到干燥處,并脫掉濕衣服、擦干皮膚,這樣就可使電極黏附于皮膚。并且,在救助者按下“電擊”鍵時(shí),應(yīng)確保操作者本人以及其他人沒(méi)有與患者接觸。
9、為什么患者在被實(shí)施除顫時(shí)不能進(jìn)行CPR?為什么有時(shí)一次AED除顫儀需電擊多次?
在對(duì)患者實(shí)施CPR時(shí)、AED可自動(dòng)的分析患者的心率,然而在決定是否向患者實(shí)施電擊并向其發(fā)放電流時(shí),患者必須保持靜止。有時(shí),一次電擊并不能使患者室顫的心律改變,這就需要多次電擊。一般情況下,如果需要多次電擊,我們總是以三次電擊為一個(gè)單位,以次來(lái)增加患者的敏感性。
10、AED除顫儀是否會(huì)出錯(cuò)?
AED幾乎不會(huì)對(duì)沒(méi)有室顫的患者施行電擊,但是,它有5%室顫患者的誤診率。在AED中,計(jì)算機(jī)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的程序分析,未確定是否需要電擊,當(dāng)我們將電極與一個(gè)心臟驟停沒(méi)有呼吸和脈博的患者相連時(shí),AED在決定是否可使用電擊時(shí)的準(zhǔn)確率可達(dá)95-100%,在決定不使用電擊時(shí)的準(zhǔn)確率可達(dá)98-100%。這種判斷的準(zhǔn)確率比急救專家要高的多。
11、除了利用AED除顫儀外,基層急救人員在發(fā)現(xiàn)突然心臟驟停的患者時(shí)還應(yīng)作些什么?
通常,基層急救人員會(huì)打報(bào)警電話并取來(lái)AED儀器。他們可以安裝簡(jiǎn)易面罩,對(duì)患者嘴對(duì)面罩的人工通氣;可以對(duì)患者實(shí)施CPR;在有除顫儀的情況下還可以對(duì)患者除顫。此時(shí),能夠獲得旁觀者、患者朋友及家人的幫助、支持,并向他們?cè)儐?wèn)一些有益的信息。在急救中心專業(yè)人員到來(lái)后,基層急救人員就可以向其提供建議,同時(shí)幫助他們獲得更詳細(xì)的信息。
12、購(gòu)買AED體外除顫儀后,通知當(dāng)?shù)丶本戎行牡闹匾裕?br> 當(dāng)?shù)氐募本戎行谋仨氈辣旧鐓^(qū)的AED體外除顫儀放在哪里,這樣當(dāng)發(fā)生心臟驟停時(shí),就知道本社區(qū)是否有AED可供使用,并及時(shí)通知急救中心和AED急救人員。
13、AHA協(xié)會(huì)對(duì)于AED除顫儀的評(píng)價(jià)如何?
AHA協(xié)會(huì)要求所有急救中心的應(yīng)急車輛及救護(hù)車均需配備AED或其它除顫儀(如半自動(dòng)或手動(dòng)除顫儀)。同時(shí),它要求在以下一些重要場(chǎng)所也應(yīng)配置AED,如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、集會(huì)處、辦公場(chǎng)所、醫(yī)生辦公室以及商場(chǎng)等。在社區(qū)配備AED后,AHA提出他們還需做到以下幾點(diǎn):兩個(gè)或團(tuán)隊(duì)具有AED使用方法須告之當(dāng)?shù)氐募本戎行模槐仨氂幸粋€(gè)獲得執(zhí)照的醫(yī)生或醫(yī)學(xué)相關(guān)部門對(duì)AED實(shí)行醫(yī)學(xué)檢查,確保其質(zhì)量;負(fù)責(zé)使用AED的人員必須經(jīng)過(guò)CPR訓(xùn)練,并知道如何使用AED。
14、為什么負(fù)責(zé)使用AED除顫儀的人員要接受過(guò)CPR的訓(xùn)練?
早期CPR對(duì)心臟驟停者的搶救至關(guān)重要。在CPR訓(xùn)練中學(xué)習(xí)的人工通氣和體外按壓的技巧,將幫助患者使其頭部獲得含氧豐富的血流。另外,在對(duì)患者實(shí)施過(guò)多組單位(3次電擊為一個(gè)單位)電擊后,許多AED將提醒操作者,在儀器對(duì)患者心率繼續(xù)進(jìn)行分析時(shí),他們應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施CPR。
15、既然AED除顫儀的操作如此簡(jiǎn)便,為什么急救人員在使用前還需要經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)?
1.一個(gè)合格的AED的操作者必須知道如何獲得診斷患者心臟驟停的證據(jù),何時(shí)開始呼EMS(急救醫(yī)療服務(wù)),何時(shí)實(shí)施CPR心肺復(fù)蘇;
2.操作者必須接受他們將要使用的同種AED模型的正規(guī)訓(xùn)練,這樣他們就可熟悉掌握AED的使用,并在緊急時(shí)記得成功的操作儀器;
3.培訓(xùn)同樣會(huì)教會(huì)使用者如何避免多種潛在的危險(xiǎn)。
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