?AED與心肺復蘇是院前心臟驟停目前最有效的施救方式。關于AED高低能量除顫效果有些人認為低能量沒有高能量的除顫效果好。
?對此來自：專家論壇（中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志 2020年7月第15卷第7期），看看專家的觀點。
?AED除顫器是否能量越高越好？
?專家指出：成功的電擊除顫是有一定的閾值的，除顫器是否能量越高越好？答案是否定的。
使用低能量除顫器結合雙相波技術也能達到高能量除顫效果，并在預后有利于康復。
?美國心臟學會將“采用低能量，阻抗補償技術的雙相波電擊”作為主要推薦方案寫入了臨床指南。
?一般情況下AED有一個能量（J）參數值，那么關于除顫能量我們了解多少？
?AED的能量跟電壓、電流強度、除顫時間密切相關！
當能量到達心臟的時候，影響最直接的是電流（A），然后是停經心臟的時間（T），電壓（V）不會直接作用于心臟。
?歐洲復蘇委員會指出，影響心臟除顫的是停經心間的電流強度，那么如果想要除顫能量變大，把V，A，T都進行提升，獲取的能量就會越高，按照這樣的邏輯我們就可以更好理解除顫能量的原理。
除顫能量小的AED通過瞬間提升電壓，如：飛利浦、維偉思等從而獲得高質量的除顫效果。
如果電流強度很大，即使除顫成功。但是對于心臟的影響也是有一定的損傷幾率，停經的時間越長也是不利于心臟的負荷，所以除顫的電流強度跟停經的時間都要取一個適中的臨界點才能把效果得到最完善的效果。
比較理想情況是：首次電擊成功，并且電流停經時間恰到好處。
?直接作用于心臟的是除顫電流，下面的實驗（表3）證明了低能量雙相波除顫首發(fā)電流更大,首次除顫成功率反而相對高能量高，高能量除顫首發(fā)的電流小，因此它可能需要重復二次，三次除顫才能成功。
電擊次數的多少將影響心臟驟停患者術后的康復。
?通過高低能量對動物除顫成功率的實驗分析
從維偉思醫(yī)療提供的實驗數據參考，維偉思AED是150J，某AED是360J。通過數據對比可知：
低能量帶阻抗補償的雙相波AED除顫，他的首次除顫成功率和總體除顫成功率高于高能量帶阻抗補償的雙相波AED。
最佳除顫能量是確保除顫的有效性和安全性
除顫的最佳能量是在高成功率除顫的同時使心肌損傷最小，選擇適當的能量水平還可以減少重復電擊的次數，從而減少心肌損傷。
歐洲復蘇委員會在 2021 年的指南中指出，在多項動物研究表明較高能量水平將造成傷害。
?眾多的臨床研究證明，150J低能量雙相波技術具備極高的除顫成功率，而且相對高能量雙相波除顫體現(xiàn)出更高的出院生存率和更好的生存質量。
?總結
?根據電擊除顫的機理研究發(fā)現(xiàn)，除顫是有一定的閾值效應的，然而，過高的除顫能量會給人體造成不同類型的傷害。
對于院外心臟驟停患者，絕大多數是屬于首次突發(fā)性的心臟驟停，除了確保除顫成功率外，還需要考慮患者被搶救成功后的生存康復質量。
因此，美國心臟學會 AHA 和歐洲復蘇委員會 ERC 在最新指南中的急救生存鏈增加了康復環(huán)節(jié)以強調急救過程需要關注患者預后的生存質量問題。
?理想的除顫策略應當是在能夠達到除顫效果的同時，盡可能地降低強電擊的副作用，于是，AED低能量除顫成為了國際除顫器研究的核心領域之一。
以上部分信息來源：專家論壇（中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志 2020年7月第15卷第7期）、維偉思醫(yī)療。
?文獻參考：
