?手動(dòng)除顫器是一種用于搶救心律失?;颊叩闹匾t(yī)療設(shè)備,以下是其使用步驟:
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操作前準(zhǔn)備
確認(rèn)患者情況
首先要快速評(píng)估患者是否出現(xiàn)室顫或無(wú)脈性室速等需要緊急除顫的心律失常情況。這通常通過(guò)檢查患者的意識(shí)狀態(tài)(拍打并呼喊患者)、呼吸(看胸廓有無(wú)起伏、聽(tīng)有無(wú)呼吸音、感覺(jué)有無(wú)氣流)和脈搏(觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng))來(lái)判斷。如果患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸、無(wú)脈搏,即可考慮使用除顫器。
同時(shí),要確?;颊咝夭科つw清潔、干燥,沒(méi)有過(guò)多的毛發(fā)、汗水或其他異物。如果胸部毛發(fā)較多,可能會(huì)影響電極片與皮膚的接觸,需要快速去除(可以使用專(zhuān)用的除毛工具)。
檢查除顫器
打開(kāi)手動(dòng)除顫器電源,確保設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。檢查電池電量是否充足,電量不足時(shí)要及時(shí)更換電池或連接外部電源。
選擇合適的除顫能量。對(duì)于成人,首次除顫能量一般選擇 120 - 200 焦耳(具體能量選擇可能因不同型號(hào)的除顫器和患者情況而有所差異);如果是兒童,能量要根據(jù)體重進(jìn)行調(diào)整,一般為 2 - 4 焦耳 / 千克。
電極片放置
正確的位置
標(biāo)準(zhǔn)的電極片位置是一個(gè)電極片放在患者胸骨右緣第二肋間(心底部),另一個(gè)電極片放在左腋前線第五肋間(心尖部)。這樣的放置位置可以使電流通過(guò)心臟,有效地終止心律失常。
在放置電極片時(shí),要用力按壓電極片,使其與皮膚緊密接觸,以減少電阻,確保電流能夠有效地傳導(dǎo)。
充電與放電操作
充電
按下除顫器上的充電按鈕,等待除顫器充電到預(yù)設(shè)的能量水平。在充電過(guò)程中,要大聲提醒周?chē)藛T “遠(yuǎn)離患者,準(zhǔn)備除顫”,確保所有人員包括自己都不要接觸患者的身體、病床或任何與患者相連的設(shè)備,以免觸電。
放電
當(dāng)除顫器充電完成后,再次確認(rèn)所有人員都已遠(yuǎn)離患者,雙手握住除顫器的電極手柄(注意電極手柄要保持干燥,避免因汗水等導(dǎo)致觸電),使電極片與患者皮膚保持良好接觸,同時(shí)確保自己身體與患者、病床等絕緣。
按下放電按鈕,進(jìn)行除顫。放電時(shí)觀察患者身體的反應(yīng),如肌肉抽搐等情況。
除顫后操作
立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)
除顫完成后,不管患者是否恢復(fù)自主心律,都要立即開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按照胸外按壓與人工呼吸 30:2 的比例進(jìn)行操作。胸外按壓的頻率為每分鐘 100 - 120 次,按壓深度為至少 5 厘米但不超過(guò) 6 厘米。
持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇約 2 分鐘后,再次檢查患者的心律,看是否恢復(fù)正常竇性心律。如果仍然是室顫或無(wú)脈性室速,可以再次進(jìn)行除顫,除顫能量可以根據(jù)情況適當(dāng)增加(如第二次除顫可選擇相同能量或稍微增加能量),然后繼續(xù)心肺復(fù)蘇,如此反復(fù),直到患者恢復(fù)自主心律或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。
記錄相關(guān)信息
在搶救過(guò)程中,要安排專(zhuān)人記錄除顫的時(shí)間、能量、次數(shù)以及患者的反應(yīng)等信息。這些記錄對(duì)于后續(xù)的醫(yī)療評(píng)估和治療非常重要。