2017年2月26日，一批標(biāo)注“AED”的急救箱被安放在上海市的部分地鐵站內(nèi)，“救命神器”已經(jīng)開始入駐上海公共場(chǎng)所。在此之前，AED已經(jīng)相繼入駐北京、上海、深圳等城市的公眾場(chǎng)所。
上海地鐵AED
深圳機(jī)場(chǎng)AED
北京首都機(jī)場(chǎng)AED
那么，到底什么是AED呢？
當(dāng)心臟病發(fā)作并變?yōu)橥耆呐K驟停時(shí)，心肌通常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的電活動(dòng)，我們將其稱為心室顫動(dòng)，而此時(shí)心臟不能有效的收縮和泵血。而AED的最大作用，是能夠?qū)π呐K以放電的方式終止心室顫動(dòng)，從而使患者恢復(fù)心臟功能。值得注意的是，AED是可被非專業(yè)人員使用的，且使用者可以快速上手。
事實(shí)證明，一個(gè)突然心跳驟停的患者，每提前除顫一分鐘其成活率就能增加7%-10%。面對(duì)中國(guó)每年超過(guò)50萬(wàn)的猝死人數(shù)來(lái)說(shuō)，AED配得上“救命神器”這個(gè)詞。
2015年3月，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科唐醫(yī)生在美國(guó)圣地亞哥海洋公園搶救美國(guó)游客的照片走紅網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)友紛紛轉(zhuǎn)載點(diǎn)贊并夸其為“中國(guó)好醫(yī)生”。
唐醫(yī)生回憶說(shuō)，之所以能夠最終挽救老人的生命，是因?yàn)槊绹?guó)公園內(nèi)到處安放的AED，對(duì)搶救起到了關(guān)鍵性作用，“大概是按壓了十分鐘左右，就有人拿來(lái)了AED，一塊協(xié)同操作下，給患者除了兩次顫。之后，患者自主呼吸恢復(fù)之后，慢慢就正常呼吸了。”
AED在國(guó)內(nèi)逐漸普及，是一種進(jìn)步；但這與“全民懂急救”的目標(biāo)為之甚遠(yuǎn)。
一方面，AED的普及力度仍然亟待加強(qiáng)。
在美國(guó)，政府每年提供3000萬(wàn)美元專項(xiàng)資金用于實(shí)施公共除顫計(jì)劃，急救車5分鐘內(nèi)無(wú)法到達(dá)的公共場(chǎng)所全部依法設(shè)置AED，連大巴車、飛機(jī)等公共交通工具都有設(shè)置。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，AED目前在我國(guó)的普及率非常低。全國(guó)范圍內(nèi)僅小部分城市在機(jī)場(chǎng)、部分地鐵車站和奧運(yùn)場(chǎng)館配備該急救設(shè)施，不足1000臺(tái)。截止2016年8月，上海共設(shè)置AED設(shè)備372臺(tái)。這個(gè)配比數(shù)額，相比國(guó)外和其他地區(qū)每10萬(wàn)人配有AED的數(shù)量：日本235臺(tái)、美國(guó)317臺(tái)、澳大利亞44.5臺(tái)、英國(guó)25.6臺(tái)、德國(guó)17.6臺(tái)、香港地區(qū)10臺(tái)、中國(guó)臺(tái)灣17.4臺(tái)，相差甚遠(yuǎn)。
國(guó)內(nèi)部分 AED 為防被盜，在柜子外面上了鎖，需要使用時(shí)拿取不便。目前為了解決這個(gè)問(wèn)題，一些 AED 被放在了有人值守的地方，該處的工作人員具有提供急救的能力，能在群眾呼救后及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)。
另一方面，只有AED的急救也是不科學(xué)的。
搶救心臟驟停患者，最重要的是在最佳救治時(shí)間"黃金4分鐘"內(nèi)，通過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)（胸外按壓為主）和電擊除顫，使心臟恢復(fù)正常運(yùn)作。然而，心肺復(fù)蘇術(shù)雖然能暫時(shí)代替心臟搏動(dòng)使血液持續(xù)循環(huán)，向身體重要器官輸送血液提供氧氣，但畢竟效果有限，而且需要經(jīng)過(guò)較為專業(yè)的訓(xùn)練。
上海曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)對(duì)12000名市民的調(diào)查顯示，面臨突發(fā)情況需要急救時(shí)：74%的人選擇報(bào)警，18.4%的人選擇大聲呼救，96.3%的人完全寄希望于醫(yī)生。
歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家很早就啟動(dòng)公眾急救培訓(xùn)計(jì)劃，推廣較為普遍。目前已構(gòu)建起囊括家庭、學(xué)校、公共場(chǎng)所在內(nèi)的第一目擊者施救網(wǎng)絡(luò)。美國(guó)西雅圖是最早開展公眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的城市，醫(yī)院外心臟驟停搶救成功率遠(yuǎn)高于美國(guó)的國(guó)家平均水平。法國(guó)的急救培訓(xùn)普及率為其總?cè)丝诘?0%，德國(guó)高達(dá)80%，美國(guó)每4人中就有1人接受過(guò)急救常識(shí)培訓(xùn)。
反觀國(guó)內(nèi)，根據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)提供的數(shù)據(jù)，2011-2015年全國(guó)接受紅十字會(huì)系統(tǒng)救護(hù)培訓(xùn)的人員1900萬(wàn)人，進(jìn)而推算出我國(guó)群眾性救護(hù)培訓(xùn)的普及率達(dá)到1.5%左右。實(shí)際上，群眾受過(guò)急救培訓(xùn)的比例還不到1%，市民的急救知識(shí)與技能的相對(duì)匱乏，極大限制了院前急救的搶救成功率。
比起“不會(huì)救”，更大的問(wèn)題在于“不敢救”。
目前，中國(guó)還沒(méi)有一個(gè)全國(guó)性的急救法，來(lái)規(guī)定應(yīng)急救護(hù)中造成的后果責(zé)任由誰(shuí)來(lái)負(fù)。甚至僅僅從AED設(shè)備的配備與使用遇到的困境中，就能看出法律在這一領(lǐng)域的缺失。
美國(guó)在1995年就立法展開了“公眾可獲取的除顫儀”計(jì)劃，它是一項(xiàng)在公共場(chǎng)所安置AED，并鼓勵(lì)普通大眾等非專業(yè)人員接受培訓(xùn)從而能隨時(shí)使用AED的普及計(jì)劃。此外，美國(guó)還有《好撒瑪利亞人法》（俗稱“好人法”）來(lái)保護(hù)每一位施救者。它包含了兩個(gè)原則：一是義務(wù)救助原則，即人人有義務(wù)協(xié)助處于危險(xiǎn)中的人，除非這樣做會(huì)傷害到自身；二是免責(zé)原則，對(duì)于陌生人對(duì)受傷者進(jìn)行緊急醫(yī)療搶救中出現(xiàn)的失誤，給予責(zé)任上的赦免，對(duì)于造成的傷害不需要負(fù)法律責(zé)任。美國(guó)聯(lián)邦和各州的法律中都有相關(guān)的法律條款。
目前，歐洲大多數(shù)國(guó)家、加拿大的法律中都有與《好撒瑪利亞人法》相關(guān)的條款。比如，德國(guó)的法律要求每個(gè)司機(jī)當(dāng)遇到事故或事件時(shí)，在基于安全的情況下須停車并提供援助。而且，學(xué)會(huì)急救知識(shí)和操作方法是申請(qǐng)駕照的前提條件之一。
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